在火車(chē)站、機場(chǎng)、大型商場(chǎng)、會(huì )展中心、體育館等人群聚集的公共場(chǎng)所，常常會(huì )配置自動(dòng)體外除顫儀（AED）。那么，自動(dòng)體外除顫儀是什么？又該如何使用呢？

自動(dòng)體外除顫儀是一種便攜式半自動(dòng)化設備，能自動(dòng)識別需要進(jìn)行電擊的異常心律，并給予有效電擊來(lái)終止異常心律，使心臟恢復正常節律。自動(dòng)體外除顫儀便于操作，即使非專(zhuān)業(yè)人員也可以安全進(jìn)行除顫。

為什么要配置自動(dòng)體外除顫儀？

心臟驟停急救的黃金時(shí)間是4分鐘，等救護車(chē)趕到，往往已經(jīng)錯失了急救的最佳時(shí)間。當心臟發(fā)生驟停時(shí)，心臟停止供血，導致組織缺血缺氧，而我們的腦組織對氧氣的需求非常敏感，嚴重缺血缺氧會(huì )導致腦細胞損傷甚至死亡，每拖延1分鐘，患者的生存幾率就降低10%。心臟驟?？赡馨l(fā)生于任何時(shí)間，任何地點(diǎn)。心臟驟停最有效的救治措施就是心肺復蘇和電除顫。于是公眾除顫計劃應運而生。公共除顫計劃（PAD）是指推廣在公共場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫器（AED）并鼓勵普通大眾等非專(zhuān)業(yè)急救人員接受培訓，從而使更多人成為能隨時(shí)使用自動(dòng)體外除顫儀的現場(chǎng)急救者。

什么時(shí)候需要使用自動(dòng)體外除顫儀？

自動(dòng)體外除顫儀是在有人發(fā)生心臟驟停時(shí)使用。當患者神志突然喪失，嘆息樣呼吸甚至呼吸停止，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失、瞳孔散大、對光反射減弱以至消失，這時(shí)候就可以進(jìn)行心肺復蘇了，并可請第二施救者去取自動(dòng)體外除顫儀。

如何使用自動(dòng)體外除顫儀？

自動(dòng)體外除顫儀設備一般包含手提箱/包、主機、電極片、電池（一般已安裝），和選配的其他輔助設備，如剪刀（剪去難以脫除的衣物）、剃刀（剃除胸毛）、手套、擦拭紙巾等。

當第二位施救者攜帶自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)后，需要立即使用。使用方法非常簡(jiǎn)便，不同廠(chǎng)家、不同型號的自動(dòng)體外除顫儀通用步驟為：

1.開(kāi)機：打開(kāi)包裝（手提箱/包），有些自動(dòng)體外除顫儀開(kāi)箱后會(huì )自動(dòng)啟動(dòng)電源，大部分自動(dòng)體外除顫儀設有電源鍵，需要按下電源鍵開(kāi)機。

2.遵循自動(dòng)體外除顫儀語(yǔ)音提示：開(kāi)機后自動(dòng)體外除顫儀會(huì )自動(dòng)播放語(yǔ)音提示，引導使用者一步一步操作直到除顫，所以，即使沒(méi)用過(guò)的使用者也可以按照語(yǔ)音提示完成除顫。

3.“將電極片貼到患者裸露的胸部”，這是自動(dòng)體外除顫儀語(yǔ)音提示的第一句，自動(dòng)體外除顫儀的電極片含有導電背膠，需要從塑料膜上撕下電極片，并把背膠面黏貼在患者胸前。電極片分為兩塊，每塊電極片上均有圖片提示正確的黏貼位置，將一片電極片黏貼在右鎖骨的正下方，另一片電極片黏貼在左側乳頭外側。注意部分自動(dòng)體外除顫儀電極片為前后位黏貼，具體只要根據電極片圖片提示即可。

4.“將電極片插頭插入自動(dòng)體外除顫儀中”，在黏貼好電極片后需要把電極片插頭插入主機相應位置。到這一步為止，最好在自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)的30秒內完成，且第一位進(jìn)行心肺復蘇搶救的施救者不需要暫停胸外按壓等操作，繼續積極搶救，而不是在一旁觀(guān)看自動(dòng)體外除顫儀操作。

5.“準備分析心律，請不要觸碰患者”（大部分自動(dòng)體外除顫儀為自動(dòng)開(kāi)始分析心律，部分自動(dòng)體外除顫儀需要按“下一步”按鈕使其開(kāi)始分析心律），第三句語(yǔ)音提示說(shuō)明自動(dòng)體外除顫儀電極片已正確黏貼并連接，AED準備分析患者心律是否為可除顫心律，這時(shí)需要自動(dòng)體外除顫儀操作者大聲提醒心肺復蘇施救者停止搶救，不要觸碰到患者身體，也需要提醒邊上其他操作者或圍觀(guān)者不要觸碰到患者，以免干擾自動(dòng)體外除顫儀的分析。

6.接下來(lái)將分為兩種情況：可電擊心律和不可電擊心律。

（1）“建議電擊，請不要觸碰患者”，如果自動(dòng)體外除顫儀判斷為可電擊心律，會(huì )提示你電擊且務(wù)必離開(kāi)患者，此時(shí)需要再次大聲喊出“請所有人離開(kāi)”或“請離開(kāi)”，并再次環(huán)顧患者四周以確保沒(méi)有人接觸到患者，再按下電擊按鈕（電擊按鈕有閃電圖標，并會(huì )閃爍提醒）。電擊完成后自動(dòng)體外除顫儀會(huì )提示“電擊完成，請繼續心肺復蘇”，此時(shí)不需要判斷患者意識、脈搏、呼吸等，直接從胸外按壓開(kāi)始繼續搶救。

（2）“不建議電擊，請繼續心肺復蘇”，這說(shuō)明自動(dòng)體外除顫儀分析患者為不可電擊心律。此時(shí)請立即從胸外按壓開(kāi)始恢復心肺復蘇。

7.自動(dòng)體外除顫儀在電擊完成或不建議電擊后，不需要移除機器或取下電極片，自動(dòng)體外除顫儀會(huì )每?jì)煞昼娮詣?dòng)再次從第5步開(kāi)始，分析患者是否為可電擊心律（部分自動(dòng)體外除顫儀要手動(dòng)分析）。

使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)要注意什么？

1.自動(dòng)體外除顫儀主要針對心臟驟停，失去反應，失去呼吸的患者，不應對其他患者，包括出現胸悶、胸痛的患者使用，避免診斷失誤或進(jìn)行不必要的治療，現場(chǎng)急救的同時(shí)仍需及時(shí)呼叫120。

2.自動(dòng)體外除顫儀反復提示“將電極片貼到患者裸露的胸部”、“將電極片插頭插入自動(dòng)體外除顫儀中”或者“請檢查電極片”，這時(shí)說(shuō)明自動(dòng)體外除顫儀無(wú)法分析患者的心律，可能造成這種情況的有患者胸部毛發(fā)過(guò)于濃密、患者皮膚上有過(guò)多的水或汗液。這時(shí)候需要取出自動(dòng)體外除顫儀箱內的剃刀快速清除胸毛，取出紙巾或患者衣服擦拭干凈胸部的水或汗液。如果患者衣物也被水沾濕，則電擊時(shí)要特別注意周?chē)耸欠裼薪佑|到患者衣物，因為水是導電的，如果電擊時(shí)你沒(méi)有直接接觸患者皮膚而只是接觸了沾濕的衣物也會(huì )同時(shí)被電擊傳導。

3.所有可移除的金屬物體，如表鏈、徽章等應該從病人前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠寶飾物等應該從前胸移開(kāi)，確保胸前沒(méi)有異物，以免影響電擊，使除顫能量減弱或散失。裝有心臟起搏器或植入式除顫儀患者，有部分患者可能既往就有心臟病史并裝有起搏器、植入式除顫儀等，那么自動(dòng)體外除顫儀使用時(shí)需要避開(kāi)這些設備。一般這些設備裝于胸部或腹部上，表現為皮膚下的規則硬塊，大小約為紙牌盒的一半。

4.可在雪地或潮濕地面使用，避免患者在水中時(shí)使用。

5.藥物貼片，如止痛膏藥、硝酸甘油貼片、激素替代貼片等，電極片也應避開(kāi)這些藥物貼片，否則會(huì )影響電擊傳導。由于去除貼片并擦拭干凈需要一定時(shí)間，如果在自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)前發(fā)現，可以先予以清除，自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)后則不要花費過(guò)多時(shí)間去清除，否則可能延誤電擊。

6.檢查環(huán)境，確保周?chē)鸁o(wú)汽油或天然氣等可燃性液體及氣體。

7.分析心律時(shí)，不可搖晃病人，若在行駛的車(chē)上，自動(dòng)體外除顫儀無(wú)法分析心律，須先將車(chē)停穩再使用。

本文由上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院大內科副主任熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

本文來(lái)源：人民網(wǎng)